눈은 하루 만에 나빠집니다.
눈을 찡그리거나 뜨지 못하면 그날 오셔야 합니다. 각막 궤양은 하루 사이 깊어지고, 녹내장은 24시간 안에 시력을 잃습니다.
이 과에서 가장 자주 하는 일
눈물량(쉬르머), 안압, 형광염색을 한 번에 진행합니다. 충혈이라는 같은 증상에서 건조인지 상처인지 안압인지를 이 세 가지로 가릅니다.
충혈이라는 같은 증상에서 건조인지 상처인지 안압인지를 이 세 가지로 가릅니다.
각막을 얇게 잘라 보듯 확대해 궤양의 깊이를 확인합니다. 표재성과 심부의 치료가 완전히 다르기 때문에 깊이 판정이 핵심입니다.
각막을 얇게 잘라 보듯 확대하면 궤양이 표면인지 깊은지가 갈립니다.
깊은 궤양이나 천공 위험이 있을 때 결막을 끌어와 각막을 덮습니다. 혈관을 통해 회복 물질이 공급됩니다.
혈관을 통해 회복 물질이 공급되어 천공 위험을 낮춥니다.
탈출한 제3안검 눈물샘을 절제하지 않고 제자리에 묻어 고정합니다. 눈물샘을 살려야 향후 건성각결막염을 예방합니다.
절제하지 않고 제자리에 묻어 고정합니다. 눈물샘을 살려야 건성각결막염을 예방합니다.
증상을 누르면 해당 질환으로 이동합니다
어떤 병이고, 무엇을 하나요
원인부터 경과까지 같은 순서로 정리했습니다. 진료실에서 설명드리는 내용 그대로입니다.
외상, 속눈썹 자극, 눈물 부족, 안검 이상으로 각막 표면이 벗겨집니다.
- 눈을 못 뜨고 찡그림
- 눈물 과다
- 눈을 비빔
- 각막이 뿌옇게 흐려짐
형광염색으로 결손 부위와 깊이를 확인하고, 세극등으로 층을 봅니다. 눈물량 검사를 함께 진행합니다.
표재성은 항생제 점안과 넥카라로 대부분 회복됩니다. 깊거나 진행성이면 결막피판 등 수술이 필요합니다.
초기에는 며칠 만에 낫지만, 방치하면 각막 천공으로 이어질 수 있어 시간 싸움입니다.
눈에 보이지 않던 상처가 염색으로 드러납니다. 깊이에 따라 치료가 완전히 달라집니다.
사람용 안약을 넣지 마세요
스테로이드가 들어간 안약은 각막에 상처가 있는 상태에서 궤양을 급격히 깊게 만듭니다. 형광염색으로 상처 유무를 확인하기 전에는 어떤 안약도 넣지 마시고, 비비지 못하게 넥카라만 씌워서 와 주세요.
상처 유무를 확인하기 전에는 어떤 안약도 넣지 마세요.
어떤 순서로 진행하나요
문진과 육안 검진
언제부터, 한쪽인지 양쪽인지, 외상 이력이 있는지 확인합니다.
기본 3종 검사
눈물량(쉬르머), 안압, 형광염색. 안과 진료의 표준 세트입니다.
세극등 현미경 검사
각막·전방·수정체를 층별로 확대해 병변의 깊이를 확인합니다.
정밀 검사
필요 시 안구 초음파, 망막 검사, 안저 촬영을 추가합니다.
치료와 재검 계획
점안 스케줄을 표로 드리고, 궤양은 2~3일 간격으로 염색 재검을 잡습니다.
기준과 시기
눈이 갑자기 커 보이고 딱딱하며, 심하게 충혈되고 통증으로 기운이 없다면 즉시 오셔야 합니다. 안압이 높은 상태가 지속되면 시신경이 회복 불가능하게 손상됩니다.
스테로이드가 들어간 안약은 각막궤양을 급격히 악화시킬 수 있습니다. 상처 여부를 확인하기 전에는 어떤 안약도 넣지 말고 넥카라만 씌워서 와 주세요.
이 장비로 무엇을 알 수 있나요
사양보다 이 장비가 어떤 판단을 가능하게 하는지를 적었습니다.
세극등 현미경
각막을 얇게 잘라 보듯 확대해 궤양의 깊이와 전방 염증을 구분합니다.
반발식 안압계
마취 없이 안압을 측정해 녹내장을 몇 초 만에 감별합니다.
쉬르머 눈물량 검사지
눈물이 부족한지 넘치는지를 수치로 확인해 만성 결막염의 원인을 가릅니다.
형광염색 · 코발트블루 광원
눈에 보이지 않는 각막 상처를 형광으로 드러냅니다.
안구 초음파
백내장으로 안쪽이 안 보일 때 망막 박리 여부를 확인합니다.