긁는 이유는 하나가 아닙니다.
원인을 찾지 않은 스테로이드는 잠깐만 좋아집니다. 기생충·감염·알러지·내분비 순서로 하나씩 지워가며 진짜 원인을 남깁니다.
증상을 누르면 해당 질환으로 이동합니다
이 과에서 가장 자주 하는 일
테이프와 슬라이드로 채취해 현미경으로 확인합니다. 세균인지 효모인지 염증인지를 당일 15분 안에 구분합니다.
땅콩 모양 효모와 구균이 구분되면 항생제와 항진균제 중 무엇을 쓸지 결정됩니다.
모낭충과 옴을 확인합니다. 옴은 검사에서 안 나오는 경우가 흔해, 의심되면 치료적 진단으로 판단합니다.
모낭충과 옴을 확인합니다. 옴은 검사에서 안 나와도 의심되면 치료적 진단으로 판단합니다.
샴푸 거품을 10분 이상 유지해야 효과가 납니다. 횟수보다 접촉 시간이 결과를 가릅니다.
횟수보다 거품 접촉 시간이 결과를 가릅니다. 10분이 기준입니다.
가수분해 처방식을 8주간 단독 급여한 뒤 원래 사료로 유발 시험합니다. 음식 알러지를 확인하는 유일한 방법입니다.
간식 한 조각, 향미제가 든 약 하나가 8주 결과를 무효로 만듭니다.
어떤 병이고, 무엇을 하나요
원인부터 경과까지 같은 순서로 정리했습니다. 진료실에서 설명드리는 내용 그대로입니다.
집먼지진드기·꽃가루 등 환경 항원에 대한 유전적 과민 반응. 대개 3세 이전에 시작됩니다.
- 눈·입 주변, 겨드랑이, 발, 배를 집중적으로 긁음
- 계절에 따라 심해짐
- 반복되는 외이염
- 2차 세균·효모 감염
다른 가려움 원인을 모두 배제한 뒤 임상 기준으로 진단합니다. 알러지 검사는 치료용 항원 선정에 사용합니다.
가려움 차단(옥사시티닙·로키베트맙), 피부 장벽 보습, 약욕, 장기적으로는 면역치료를 병행합니다.
평생 관리 질환입니다. 목표는 완치가 아니라 약을 최소화하며 긁지 않는 상태를 유지하는 것입니다.
눈·입 주변, 겨드랑이, 발, 배에 집중되는 것이 특징입니다.
스테로이드를 쓰지 않는다는 뜻이 아닙니다
급성 염증을 빠르게 잡는 데는 스테로이드가 유용합니다. 다만 원인을 찾지 않은 채 계속 쓰면 좋아졌다 나빠지기를 반복합니다. 저희는 스테로이드로 시작하더라도 기생충·감염·내분비를 차례로 배제한 뒤, 남은 가려움에 맞는 약으로 전환해 사용량을 줄이는 계획을 함께 세웁니다.
스테로이드로 덮기 전에 이 순서를 밟습니다.
어떤 순서로 진행하나요
병력 청취
언제, 어디를, 계절과 관계있는지, 사료와 간식 이력까지 상세히 확인합니다.
기생충 배제
스크래핑, 모발 검사, 테이프 검사로 옴·모낭충·벼룩을 먼저 지웁니다.
감염 확인
세포학 검사로 세균과 효모를 확인하고, 필요 시 배양 검사를 보냅니다.
내분비 검사
대칭성 탈모나 피부가 얇아진 경우 갑상선·부신 검사를 진행합니다.
알러지 관리 시작
감염과 기생충이 정리된 뒤 남은 가려움이 알러지입니다. 여기서 제한식이 또는 아토피 관리로 넘어갑니다.
8주 동안 처방식 외에 아무것도 주지 않아야 합니다. 간식 한 조각, 치약 맛 껌, 심장사상충 약의 향미제까지 결과를 무효로 만듭니다. 가족 전원이 같은 규칙을 알고 있어야 성공합니다.
기준과 시기
이 장비로 무엇을 알 수 있나요
사양보다 이 장비가 어떤 판단을 가능하게 하는지를 적었습니다.
피부 세포학 현미경
세균인지 효모인지 염증인지를 당일 15분 안에 구분합니다.
우드램프 · 진균 배양
곰팡이성 피부병을 확인해 사람에게 옮는 감염인지 판단합니다.
비디오 이경
귀 안쪽과 고막을 화면으로 함께 보며 만성 외이염의 상태를 확인합니다.
알러지 특이 IgE 검사
면역치료용 항원을 선정합니다. 진단이 아니라 치료 설계를 위한 검사입니다.
약욕 · 온수 스파 설비
약용 샴푸 접촉 시간을 지켜 감염과 각질을 물리적으로 줄입니다.